Marcadores tumorales en cáncer del aparato digestivo / Tumor markers in gastrointestinal cancer

El primer marcador tumoral (MT) descrito en oncología fue la proteína de Bence-Jones en 1847 en pacientes con mieloma múltiple. Sin embargo, en tubo digestivo el primer MT útil fue la alfa fetoproteína descubrierta a principios de los años 60s. El desarrollo de los MT ha tenido un enorme auge en los últimos años y dentro de su definición se incluyen tanto productos tumorales como elementos propios del tumor como serían los oncogenes. Se presenta un análisis de los principales MT de acuerdo a las principales regionales anatómicas del tubo digestivo, haciendo especial énfacis en colon y el antígeno carcinoembrionario de acuerdo a la utilidad clínica que puede tener en diferentes etapas del manejo de estos pacientes

Valoración de alfa fetoproteína y gonadotropina coriónica en el diagnóstico de 290 tumores germinales testiculares / Evaluation of alpha-fetoprotein and chorionic-gonadotropin in the diagnosis of 290 testicular germinal tumors

Desde el punto de vista terapéutico y pronóstico, los tumores germinales de testículo se dividen en seminoma puro y no seminoma. El diagnóstico definitivo toma en cuenta la histología, la presentación clínica, y los niveles séricos de alfa fetoproteína (AFP) y fracción beta de gonadotropina coriónica humana (HGC). Objetivo: Correlacionar los valores de AFP y HGC con la variedad histológica y etapa clínica para determinar si cambia el diagnóstico final del tumor. Material y métodos: Se tomó suero en la valoración inicial de 290 pacientes con tumores germinales testiculares determinando niveles de AFP y HGC (ELISA, Quantum II de Abbott). Se revisaron los expedientes para conocer estirpe histológica y estadio clínico. Se consideraron seminomas los tumores con histología de seminoma puro sin elevación de AFP y HGC menor de 500 mUI/ml; los tumores germinales no seminomatosos de testículo (TGNST) presentaron histología de no seminoma o de seminoma con elevación de AFP o HGC mayor de 500 mUI/ml. Resultados: Histológicamente se encontraron 120 seminomas puros y 170 TG-NST. Se reclasificó a 13 casos de seminomas como TGNST ya que 10 presentaron elevación de AFP (tres AFP únicamente y siete AFP más HGC) y tres casos tuvieron elevación de HGC > 500 mUI/ml. La distribución final fue de 107 seminomas y 83 seminomas. Conclusiones: Al analizar los niveles séricos de AFP y HGC con la histopatología se obtiene el diagnóstico definitivo de la estirpe tumoral testicular mejorando la selección del tratamiento

Marcadores tumorales y su utilidad clínica. Consideraciones generales / Tumoral marker and its clinical value. General considerations

En la actualidad, los marcadores tumorales son potencialmente útiles en alrededor del 50 por ciento de los pacientes con cáncer. Su utilidad en la práctica clínica cotidiana está dada fundamentalmente por su valor en la detección, el diagnóstico, el pronóstico y el monitoreo del tratmiento. Su uso ha permitido mayor eficiencia en el manejo del enfermo oncológico. Si bien es cierto que no existe el marcador tumoral ideal, la sensibilidad y especificidad de algunos de los existentes los han convertido en auxiliares indispensables para el tratamiento de algunos pacientes. Los principales ejemplos de marcadores y neoplasias en que se elevan son: germinales: alfa fetoproteína y fracción beta de gonadotrofina coriónica (BGC); hepatocarcinoma: alfa fetoproteína, enfermedad trofoblástica gestacional: BGC; próstata: antígeno prostático específico y fracción prostática de la fosfatasa ácida: ovario (epitelial): CA 125; colon: antígeno carcinoembrionario; mama: CA 15-3 y antígeno prostático específico; carcinoma medular de tiroides: calcitonina; y páncreas: CA 19-9. Esta revisión analiza los principales conceptos en el manejo clínico de los marcadores tumorales

Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología con infusores para quimioterapia ambulatoria a través de un catéter de permanencia prolongada / Experience at the Instituto Nacional de Cancerología with infusors for ambulatory chemoterapy through a long-lasting catheter

Se presenta la experiencia con el uso infusores para quimioterapia ambulatoria vigilado por un Equipo de Terapia Intravenosa en el Instituto Nacional de Cancerología. Se incluyeron todos los pacientes que recibieron quimioterapia ambulatoria por medio de infusores a través de un catéter para permanencia prolongada de abril de 1989 a diciembre de 1991. Se registraron los días/infusores, ciclos de quimioterapia, días de neutropenia, complicaciones infecciosas y no infecciosas relacionadas al uso de infusores así como del catéter de permanencia prolongada. En los casos con infección, se recabaron los microorganismos aislados. Se estudiaron 32 pacientes con edad promedio 53 años. Se administraron 106 ciclos de quimioterapia con 418 infusores. No se identificó ninguna complicación infecciosa relacionada al uso de infusores; únicamente se registraron dos episodios de infección del sitio de inserción del catéter, uno de ellos con bacteremia secundaria. Solo en un caso hubo falla mecánica de infusor. No hubo mortalidad asociada ni al uso de infusores ni al catéter para permanencia prolongada. La quimioterapia a través del uso de infusores es una opción real en nuestro medio, siempre y cuando los pacientes se apeguen estrictamente a las normas establecidas por el Equipo de Terapia Intravenosa